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引言 健康危机(7 / 8)

ts)曾经给个名叫亨丽埃塔·戈尔达克尔(HenriettaGoldacre)人颁发职业资格证。事实上,亨丽埃塔是医学作家本·戈尔达克尔医生(DrBenGoldacre)家里过世名字,这反映出许多营养证书高标准。[4]

即使是德高望重医生也会固守自己理论和观点,当出现新证据与之相矛盾时,不愿承认理论错误。在科学和医学中,没有哪个领域像营养学样充满内讧、缺乏共识、也缺少严谨实验研究来支撑各式各样饮食指南声称其所具有健康功效。而且没有哪个领域像营养学样,仿佛大量互相竞争宗教集合,每种都有宣教者、狂热分子、信徒和异教徒,也和宗教样,大部分人即使面对生命危险也不愿改变信仰。

因为营养学者总是互相批评对方,难怪很少有大型合作研究或项目能得到资金支持。从个人亲身经历,知道许多为项目申请资金学者,刻意不提研究中某种重要食物,因为他们知道会受到同行严厉抨击。尽管每年有大量小型研究得以开展并获得资金支持,但与其他学科相比,研究标准远远落后。大部分都是横断面研究(cross-sectionalstudy)和观察性研究,充满可能偏倚和错误;有些跟踪较长时间优秀观察性研究,但只有极少数是符合金标准随机试验研究——在研究中受试被随机分配执行某种饮食或方案,并得到长期随访。

们仍缺少对营养和饮食背后科学原理理解,许多食谱是建立在狭隘传统观念或者简单观察、甚至江湖骗术基础上,而巨大个体差异和对食物不同反应没有得到解释。如果引入饮食中每种新加工食品都是药厂生产新药,而肥胖是种疾病话,那应该会有很多关于它效用和风险资料,可是对于食物来说,哪怕是纯化学合成食品,也没有这样安全机制。

缺失拼图

这张关于营养学研究拼图少大块。为什有人规律进食可体重不断增加,而另外些人吃是完全相同食物却变瘦?现在,许多国家中瘦人(体重正常,BMI小于25)占少数,是什原因令他们与“正常”胖人如此不同呢?们是不是应该把他们当作“不正常”人来研究?

这其中些差异显然与影响们食欲和最终体重基因有关。在研究英国和世界各地双胞胎后,发现相较于异卵双胞胎,同卵双胞胎在体重和体脂上更接近。因为他们实际上是基因复制体,拥有完全相同DNA,这就能显示出遗传因素重要性,这方面因素能解释不同人之间约60%~70%个体差异。成年同卵双胞胎体重差异平均不到1千克。们也研究其他些相关特征,比如总肌肉和脂肪含量以及脂肪在体内或体表哪些部位囤积,同样发现受基因影响相似性。饮食习惯比如食物

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