16岁时候病痛奇迹般地消失。
让医生觉得奇怪是,丽莎从来没有患过关节炎,不过离家后不久,她就长严重痤疮,她已经过长痤疮年纪,因此这出人意料。阿兰娜却从没长过痤疮,这很奇怪,因为双胞胎研究表明痤疮是最容易遗传病症之。丽莎痤疮非常严重,医生开几个月二甲胺四环素(minocycline),后来又加其他更强效抗生素,最后才控制住。年后,丽莎又得膀胱炎和肾炎,此后多次复发,每次都需要使用长疗程抗生素。医生甚至建议她终生服用抗生素。
从成长经历来看,她们拥有巨大差异可能原因之就是抗生素。如果不是儿时因为反复感染经常使用抗生素杀死从母亲体内获取肠道微生物,阿兰娜可能不会得关节炎。抗生素可能影响她免疫系统,说不定还是她喜欢练高温瑜伽原因。同样,丽莎迟发性痤疮虽然与遗传有关,但主要还是由于细菌大量繁殖及身体过度反应引起,之后容易肾脏感染可能也是由肠道菌群紊乱所造成。她们什都吃,从腌蛋到肉馅羊肚(haggis),从薯片到寿司。过去她们上厕所时间都样,不过现在尽管吃样,生活方式也样,她们排便规律和习惯都大不相同。在检测她们肠道菌群后们发现,她们体内常见细菌比例都不样。总说来她们就像两个毫无关系人样,只有小部分细菌是相同。这也意味着抗生素治疗完全抹去她们出生时相同遗传物质所带来相似之处。
把抗生素当糖果吃
仅在美国,医生每年就开出2.5亿抗生素治疗处方,而最新研究表明尽管英国管理机构严正警告全科诊所不要滥用抗生素,抗生素使用率仍在上升。早在1999年全科初级保健医就收到警告,应该减少抗生素用量,对于中等程度细菌感染和病毒感染不要用抗生素。医生对此置若罔闻——事实上滥用情况变得更严重。2011年抗生素使用率上升40%,医生给半以上有咳嗽和感冒症状病人开抗生素。这些都是由病毒感染引起,抗生素对其无效。还有约占1/10医生更加儿戏,可能是应病人要求或者想让病人尽快出院,给97%病人开抗生素。
过去三十年间,有抗生素使用情况记录国家全都出现抗生素使用增加。而医生开出抗生素40%是完全无效,原因们刚说过。[372]抗生素滥用情况在所有国家都存在,但是像瑞典和丹麦这些拥有管理良好集中式医疗保健制度国家使用最少——按照人均计算,只有美国人用量半。他们也更多地选用非广谱抗生素,这些抗生素能更好地选择性地杀灭细菌,在不影响疗效基础上减少对肠道微生物副作用。[373]
独立机构分析表明,甚至在极少数情况下,即使在确定存在细菌感染,抗生素作用也微乎
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