希波克拉底:
见信好。
1990年到1998年,在协和医科大学认真学过八年医术,正经科班念到医学博士,从DNA、RNA到细胞到组织到大体解剖,从生理到病理到药理,从中医科到内科到神经科到精神科到妇产科。十多年前,学完八年医术之后,饮酒后,呕吐后,枯坐思考后,决定不再做医生。
当时决定不做医生,主要有两个原因。
第个原因是怀疑医生到底能干什。
学医最后三年,在基因和组织学层面研究卵巢癌,越研究越觉得生死联系太紧密,甚至可以说,挖到根儿上,生死本来是件事儿,不二。多数病是治疗不好,是要靠自身免疫能力自己好。眼看着这三年跟踪卵巢癌病人,手术、化疗、复发、再手术、再化疗,三年内,无论医生如何处理,小半死去,缓慢而痛苦地死去,怀着对生无限眷恋和对死毫无把握,死去。
第二个原因是担心做医生越来越艰难。
其实,学阵儿医之后,基本明白,医学从来就不是纯粹科学,医学从来就应该是:Tocure,sometimes.Toalleviate,moreoften.Tocomfort,always.(偶尔治愈,常常缓解,总能安慰。)当时担心是,这做,除救死扶伤精神愉悦之外,医生还能收获什?完全没有足够经济基础,医生又能精神愉悦多久?人体组织结构和解剖结构之上有疾病,疾病之上有病人,病人旁边有医生,医生之上有医院,医院之上有卫生部和发改委和财政部,医院旁边有保险机构,保险机构之上有保监会和社保部。在现代社会,医生治疗病人,从来就不是个简单商业活动。在医疗卫生上,国内强调平均、平等,“全民享有医疗保健”,强调计划调节、远离市场。“药已经那贵,就只能压低医生收入,医院就只能以药养医。”美国医生收入好些,但是,不但诉讼横行,而且也不能从根本上解决公平和效率平衡问题:“如果新生产出种救命药物,成本十万,定价千万,合理吗?应该管吗?新药定价千万,是应该给付得起病人吃呢,还是应该给所有有适用症病人吃呢?美国百分之三十医疗费用花在两年内要死人群上,合理吗?”
医学院毕业之后,不碰医疗十多年之后,现在主要卫生指标(平均寿命、新生儿死亡率等等)越来越好,医疗环境却似乎越来越令人担忧:整体素质加速变差医护群体,将多种不满发泄到医护个人身上加速老龄化病人群体,只凑热闹、但求耸人听闻、基本不深入思考自以为是媒体。
和过去样,医学生继续穷困,继续请不起美丽护士小姐吃宵夜。和过去相比,小大夫更加穷困。房价比过去高五倍到十倍,原来在北京三环边上买个二三十平方米小房子,骑车上下班;现在在“泛北京”河北燕
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