性,bao力行为。“们不会报告,因为发生得太频繁。”名“多次遭遇上下其手”女士解释道。但布罗菲告诉,文献不曾提到,“因为普遍存在漏报,官方数据被认为严重低估性,bao力发生率”。这是元数据(metadata)缺口,但没有引起注意。
传统医院设计无法帮助护士免于工作中,bao力行为。布罗菲解释说,长长走廊隔开工作人员,使他们分散在相隔遥远地方。“那些走廊太糟糕。”名员工告诉布罗菲。“你在那边工作,就没法跟别人交流。宁愿将工作场所设计成个圈形。”布罗菲指出,圆环形设计将是种改进,因为能让员工更好地支援彼此。“如果这个区域是圆形,员工就不会孤零零地身处端。只要有人在场,就能听到动静。”大多数护士站都没有防碎保护屏障,办公桌后面也没有出口,这让护士很容易受到攻击。另名员工告诉布罗菲,她同事曾被名病人性侵。“安全检查员建议他们安道屏蔽玻璃。医院不肯这干。他们说这是对病人侮辱。”
布罗菲采访员工和美国职业安全与卫生署都强调传统医院几个设计特点会带来安全隐患(“缺乏安全通道/出口,暖气或冷气不足,恼人噪音水平,未固定物件”),所有这些问题都可以在不侮辱任何人情况下解决。z.府还可以扭转导致员工长期不足政策——布罗菲称“在任何地方访谈小组里都能听到这个问题”,而员工们认为,医院候诊时间过长是,bao力行为“导火索”。名员工解释道:“如果没有工作人员立即处理他们问题——如果他们直在干等着——,bao力行为就更有可能升级。”
当然,重新设计医院布局和增加人员配备并不便宜,但如果将工人们因受伤和压力而被迫休假时间计算在内,在成本方面可能还有讨论空间。布罗菲告诉,不幸是,这些数据没有得到“充分收集”。但他接着又说:“可以告诉你,绝对相信医院是个压力极大工作环境,员工既要面对各种要求,他们本人掌控力又十分有限,这是职业倦怠完美温床。”
还有就是培训成本,有些人最终离开这个行业。这点也频繁出现在布罗菲夫妇访谈小组中。“们会碰到些从事这行已经有25年到30年资深护士,她们会说‘要去当清洁工’,或者‘要去厨房工作,因为再也受不。再也受不这种缺乏支持、险象环生环境,每天都要面对这些事情,同时还要遭到否定,得不到点支持’。”
但即使抛开这种更长远目光,仍有许多成本更低选择,有些还相当简单。持续记录并标记患者,bao力行为,简化报告程序——并要求主管真正去读这些报告,根据不同目设定不同警铃声:“有回,病人呼叫铃、浴室辅助铃、呼吸或心脏骤停蓝
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