复杂
。最近，这份指南又进行
修订，包括对霉菌性*d炎
名称做规范，称之为外阴*d假丝酵母菌病。此外，指南还规范治疗方法和临床诊断分类，包括单纯性VVC和复杂性VVC（包括复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致VVC或其他特殊患者如未控制糖尿病、免疫低下者所患VVC）。
不同诊断对应不同治疗方法，这份实用指南为临床治疗提供很好治疗规范。诊断分类、治疗个体化、抗真菌药物使用规范、妊娠期VVC处理安全性、对VVC深入认识等在指南中都做很好交代。
在此要特别强调白假丝酵母菌菌种鉴定重要性。白假丝酵母菌与有症状VVC相关，非白假丝酵母菌在无症状VVC患者或者症状相对轻微VVC患者中反而略多见。相较于VVC患者，非白假丝酵母菌更多见于复发性外阴*d假丝酵母菌病（recurrentvulvovaginalcandidiasis，RVVC）患者。光滑假丝酵母菌只有芽生孢子，显微镜下难以鉴别，只能通过真菌培养鉴别，所以
们
定要重视培养。它不是用来下诊断，而是用来明确菌种，只有明确菌种才可以做到对症下药。
不要滥用抗生素
国是全球抗生素滥用最严重国家。对于霉菌性*d炎患者来说，滥用抗生素最大危害就是破坏*d内环境和*d菌群。在这方面，大点医院会比较注意，小点医院就做得不太好。
重视混合感染问题
现在大部分医生都比较重视微生态，但并没有相应地重视混合感染，很多人都是只见“豆渣”不见其他。临床上确实存在很多混合感染问题，项对168例女性进行研究显示：混合感染者大约占26.05%。国外研究显示：细菌性*d病（bacterialvaginosis，BV）和霉菌性*d炎（VVC）混合感染者约占所有研究对象4.4%。可以说，如果有半女性因为炎症来看病，那
至少有三分之混合感染会被忽视掉。此外，VVC合并支原体、衣原体感染也应该引起重视。
目前，*d混合性感染中存在主要问题如下：①由于研究方法不同，观察病原体不同，得到混合感染率差异较大；②治疗尚无规范方法；③经验用药；④病原体覆盖不足；④忽视*d微生态平衡……张帝开教授指出*d混合性感染治疗原则：采用准确检测方法，针对病原体规范治疗方案，维护*d平衡。
针对VVC，第9版《妇产科学》也给出具体治疗原则：消除诱因，根据患者情况选择局部或者全身抗真菌药物，以局部用药为主。
单纯性VVC局部用药，外用克霉唑制剂，1粒（500毫克），单次用药，或每晚1粒（150毫克），连用7天；或者全身用药，氟康唑150毫克，顿服。
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