“所指是,节奏上不正常可能通过任何器官组合来表现自己。因此,头痛本身不需要出现在偏头痛发作当中。可能有所谓腹部偏头痛这种东西,特征为猛烈发作腹部疼痛,但是没有头痛。某些患者曾报告突然发生事件,在其中,他们感到突如其来无精打采或兴高采烈。某些患者有种周期性感觉,觉得他们已然经历过他们现在经验。法国人称此为似曾相识,那或许也是偏头痛变形。”
“而潜藏在不正常节奏底下呢?
!甚至好奇地想,如果们能毫无保留地谈话,那会是什样子!不过跟你保证,对你病况没有任何隐瞒。而你呢?要记得们有相互诚实约定。告诉,你对隐瞒什?”
“肯定不是健康情况,”尼采回答说,“不过,当然尽可能隐瞒许多不打算与人分享想法!你对直言不讳对话感到好奇,相信这样对话真正名字是地狱。把自己泄露给他人是背叛序曲,而背叛令人恶心,不是吗?”
“这个立场很有争议,尼采教授。不过,趁们在讨论泄露时候,让揭露个私人想法。们在星期三讨论对有相当大刺激,而且很欢迎未来有跟你谈话机会。对哲学有份热情,但是在大学里研读得太少。每天医疗职业,鲜少为这份热情带来满足,对哲学热情就郁积在那里,并且渴望来场,bao动。”
尼采微笑着,但是不作任何评论。布雷尔感到自信,他让自己准备得很充分。那层友善联系正在建立当中,谈话也上轨道。现在,他要讨论是治疗:先是药物,然后是某种形式“谈话治疗”。
“不过,让们回到你偏头痛治疗。许多新药品据说对某些患者有效。所谈到这些药物,是指溴化钾镇静剂、咖啡因、拔地麻、颠茄素、亚硝酸盐、硝化甘油、秋水仙素、麦角硷,这不过是略提下名单上少数几项而已。从你记录当中,看到你本人就使用些。它们之中,有些以尚未揭晓理由被证明确有效果,某些是由于它们普遍止痛或镇静性质,某些则因为它们有对付偏头痛基本机制。”
“那指是?”尼采问道。
“血管。所有观察者都同意,血管与偏头痛发作有所关联,尤其是太阳穴动脉。它们强力收缩,然后又近乎贪婪扩张。疼痛来源,可能是从扩张或收缩血管壁本身所放射出来,或者,来自于要求正常血液供应器官,特别是大脑表层薄膜——硬脑膜与软脑脊膜。”
“血管如此混乱理由何在?”
“还不知道,”布雷尔回答道,“不过,相信们在短时间内就会有解决方案。而在那之前,们只能揣测。许多医生,也包含在内,对偏头痛节奏下潜藏病理感到惊奇。事实上,有些医生更进步地表示,这种节奏上不正常比头痛更重要。”
“不懂,布雷尔医生。”
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