从这个角度来说,手术速度快,就变成个相当重要指标。
现代外科仪器设备为什更新那快,除医疗资本化加成以外,新技术和新发现对时间苛刻,是极其重要原因。
同名外科医生,用传统外科手术刀和针线来做手术,切割和缝合速度定是大大慢于用电刀医生,同样,用超声刀外科医生速度,肯定是同级医生中佼佼者。
达芬奇机器人机械臂合成大量功能,按说也是有提高速度功能,但在实际使用中,手术空间大大限制医生发挥。
能够制造气腹再大,手术空间也是不能跟开放式手术相比,机器人手臂720度回旋,也只是螺狮壳里做道场时候,可以有所弥补罢。所以,达芬奇机器人做手术,总时长可能还要超出,相应则是精细度上有所提高。
“肝门阻断,十五分钟倒计时。”凌然下声命令,手术室内外护士立即调整时间。
梁学深吸口气,同时集中精力。
肝脏手术最困难地方就在于肝脏血运丰富,刀切针钻造成流血难以控制——现代医学和早期西方医学很大不同,就在于手术全程要控制出血量,而不能像是早期野蛮医学那样,心途快,动不动就搞个数秒截肢再止血把戏。
但是,与人体其他器官相比,肝脏又显格外脆弱和重要,阻断肝脏血供以后,等手术做完再灌注,失败概率就非常高,于是,早期临床医生就创造“低温麻醉法”,原理与心脏体外循环有点像,采用低温方式,降低肌体抵抗,从而能够阻断血流较长时间。
但是,这种方式损伤也是极大,尤其会给病人造成相当大痛苦,所以,当吴孟超提出“常温下间歇性肝门阻断切肝法”时候,才会引起世界级关注。
这时候,医生所能做,也就
凌然今天采用就是传统“常温下间歇性肝门阻断切肝法”。首先,不用低温麻醉,患者痛苦会减轻,预后会变好。其次,间歇性阻断肝门,也就是间歇性给肝脏供血,可以最大程度保证肝脏活性,而这个时间,也是吴孟超用实验狗,多次尝试以后才确定。
阻断肝门供血15分钟,松开5分钟,可以让患者术后发生急性肝功能衰竭比例大大降低,同时也减轻肝脏缺血再灌注损伤发生,从而提高手术安全性和成功率。这种模式曾经是中国肝脏外科“法宝”。在那个年代,是随时可以掏出来“震惊”外国人招数。
当然,在屡次震惊以后,它在国际上推广就非常快,以至于很快变成国际肝脏外科标准术式之。
不过,再好方案也只是能够减轻损伤,不可能做到无损伤。
所以,在15分钟肝门阻断时间里,外科医生是需要全力以赴操作。这种15分钟又15分钟循环里,循环次数越少,对病人身体损伤自然越小。
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