他只要确定没有虚拟人也能切就行,至于说需要训练几十例或者几百例才能切,都不是问题。外科医生学习,先看再助,积累两三年时间学种术式是很平常。
普通肝切除也不是件容易事,且在很长段时间里,都是以死亡率高企而著称。
学人
最新循证医学,在尝试着不断改良经验医学,但这并不代表就要立刻中止经验医学使用。
类似,除颤器讲道理也在不断变化,硝酸甘油则是用100多年,救不知道多少条人命以后,才有人总结原理,将之归结于内皮细胞松弛因子,并因此获得诺贝尔奖。内皮细胞松弛因子又给世界带来伟哥。
局限于外科范畴,来自于经验东西就更多。
像是肝切除中,阻断肝脏血液时间,从来就没有个确实说法。开始时候,外科专家们说阻断15分钟可以,后来又说阻断1个小时也没关系,再后来,又建议每15分钟放开5分钟……原理是没有什原理,就是统计结果而已。
各大外科之所以会有很严格上下级关系,很多时候就在于经验掌握。下级医生要从上级医生那里学东西,自然不得不乖巧。
凌然最近做不少高龄肝癌肝切除,本身就培养出些手感。
今天小试牛刀,并没有先掰肝看癌细胞浸润范围,而是刀切下去,测试自己判断。
事实证明,切确实很准。
多切下来肝脏部位不多于1厘米。
相比较来说,在正常肝癌切除中,外科医生习惯是多切3厘米左右。那对于身体条件比较好病人来说,还是能够承受,对于高龄且肝功能衰弱病人来说,生存率就太低,按照通常流程去做话,苏醒不过来都很有可能。
师徒传承式外科技术,虽然是在逐步完善,但越是高端技术,往往越没有道理可讲。
凌然也不准备讲肝切除道理,方法好用就行,救活人命是实实在在,病人也从来不需要医生讲道理,病人就是想治好病,活下来,活久点。
而外科医生们,其实也不是那讲道理。
多少外科医生用方法,都是讲不清原理,也不定是真理。
凌然更没有这样纠结。
能切准关键,既是在于判断,也在于熟练。
凌然多花几分钟时间,全用来审视自己切除准确度。按照他计划,在接下来手术里,他就可以尝试着不使用虚拟人。
虚拟人时间有限,也不好给其他医院推广,终究是要用正常人方式来做手术。
临床医学本来就是经验医学,太多太多东西,都是练出来,并不需要真讲个道理。或者说,讲下道理也是可以,但并不需要讲真理。
就比如心肺复苏,最开始讲道理和现在讲道理完全不是回事,相应,心肺复苏策略也在不断发生变化,就是进入21世纪,心肺复苏指南依然在不断变化。
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