凌然并没有等腹腔积血全部清空,就拿着持针钳,切入子宫前壁,直接拉到宫底,再绕到后壁……
虽然是不熟悉术式,不熟悉器官,但凌然对腹部解剖太熟悉,以至于提起子宫时候,就像是提起胆囊样熟练——肝子还是比不上,他肝子做几百例,更熟。
“腹腔内出血1800毫升。”做二助女医生自动升级到助,终于将腹腔内积血给吸干净。
手术床旁边大瓶子,装大半瓶浓血,像是老巫师秘宝似。
凌然“恩”声,给前壁缝个8字,且道“注意补液补晶。”
凌然也不与她争辩自己判断力,换个角度,道“病人子宫收缩很差,这应该是个指标吧。”
不同器官失血,都会有所表现,方平竹不懂别,子宫是再熟悉不过。
现在得到凌然提醒,方平竹立即上手,在宫底按压下。
“收缩是比较弱,但是……”方平竹依旧有点犹豫。
老实说,如果让她做子宫切除,她多半就做,但做bynch缝合,她反而不愿意。因为bynch缝合唯解释就是宫内出血,而现在并不能100确诊功能出血,甚至还有羊水栓塞可能,因此,做bynch缝合就有误诊风险。
决断能力,并自信做出不差判断。而从不那好方面来讲,医院与其他行业样,都有着不那光彩阴暗面,而当这些阴暗面涉及到人时候,往往令人感觉,医院黑不见底……
方平竹不黑,可是,做三十年医生工作以后,如何做事,做什事流程,早就深入骨髓。
方平竹没有再纠结于缝合还是切除,而是缓缓道“你还不能确定是子宫内失血。”
这是又回到诊断与确诊问题。
她为什总是给失血孕妇第时间采血送检,其实也就是为确诊羊水栓塞。
“
相反,如果是做子宫切除,那病人出血停止,她就可以解释宫内出血而切除。出血未停止,她也可以解释有其他并发症,反正,证据都已经切掉。
凌然并不知道这些医生自保护小技巧,也不追求能用语言沟通与对方来达成致。
在凌然经验里,人与人认识差距是极大,不熟悉人之间,言语沟通效率低足够死掉300个大出血。
“抽吸速度加快,,bao露术野。”凌然自顾自下令起来。
方平竹没有吭声退到边,算是彻底让出主刀权,也让出责任。
诊断只是猜测,确诊才是医学。
不过,不能确定,只是方平竹概念而已。
凌然果断道“腹腔内无出血,定是子宫内出血。”
方平竹瞅着腹腔内积血叹口气,道“你只是摸遍,怎就能确定腹腔内无出血,有很多出血点是被遮盖起来。”
这也是很自然想法,对于大部分医生来说,,bao露出来出血点都不定能找得到,更何况是未,bao露。
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