输血维持是不能持久,尤其是内脏大出血情况下,不能手术止血话,病人很快就会多器官功能不全,然后陷入越来越严重休克,继而让所有抢救都失去意义。
霍从军只能从好处想,至少不是关腹以后,才发现有遗漏,否则,二次剖腹探查就更麻烦。
“找到吗?”霍从军还是首先询问凌然。
“右下腹部有个破洞,但应该不是。”凌然翻找着,同样是头大汗。
完美级徒手止血,也不是真能完美解决切出血问题。
患者肺部膨胀以后,刚才压迫止血状态下膈肌被充分,bao露出来,周医生再次上阵,用7号丝线间断缝合关膈。
霍从军轻轻松口气,如此来,肝脾和胸部出血就控制住,这是人体内除心脏之外,血供最丰富几个器官。
霍从军接着想想,待胸腔引流完成,道:“9-10肋骨给缝起来,闭式引流,凌然再查胃。”
在这种规模抢救中,肋骨缝合就像是迪士尼公园里滑滑梯样,赵乐意随便给缝缝,就将术野给让出来。
凌然徒手探查,道:“有厘米长创口。”
军年轻时候,更可以说是基本操作,在场医生基本都会,周医生也不例外。
但是,霍从军现在更信任凌然徒手操作。
其他医生也都没有表达反对意见。让他们找找破口是没问题,可要确认没有破裂,花费时间就长,也没有人自信能比得过凌然。
凌然来到云医时间不长,懂得技术也不多,可单论某个技术使用,众人还是看在眼里。
像是徒手止血这种事,般医生也都是会些,但真让他们像凌然样做徒手止血,尤其是无术野下徒手止血,没人真有信心。
“还要多久?”霍从军脑门汗水,都顾不上让人擦。
“不知道。”凌然轻声回答。
“那先缝合刚刚发现。”霍从军迅速做出决定,再扭头道:“请影像科人
这次是杜医生上阵,给做内翻缝合,然后放止血纱布,喷蛋白胶,放引流管,再用盐水冲洗……
霍从军再转头,问:“出血怎样?”
同步做监控麻醉医生轻轻摇头。
“还有出血点,继续找。”霍从军外表冷静,内心骂娘。
这种全身多处刀伤病例,麻烦就麻烦在多处,有时候刀向前刺点,就会割伤处内脏,如果只是很薄刀尖话,想找到出血点都是麻烦。
徒手探查也不是想象中那简单。人肺部并不是彻底光滑,不同肺部表面会有不同表现,用手探查肺部破裂,就像是用手去摸麻将牌表面,得专门训练,才能摸得出上面是什。
要保证准确率,更得相当技术。
不过,凌然做得徒手止血,对组织破裂认识就非常清晰。
他用极快速度查遍,接着又复查遍,才道:“没有破裂。”
霍从军毫不怀疑下命令:“放引流管,鼓肺。”
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