吕文斌撇撇嘴，道：“告诉他们不戒烟就只能截肢，那肯定是选戒烟
，但人都是好伤疤忘疼
，15年吸烟史，哪里有那
好戒掉。”
马砚麟是从手外科轮转过来，却道：“
倒是听说过有病人，干净利落说死都要吸烟。”
吕文斌讶然：“结果呢？”
马砚麟瞥他
眼，道：“结果肯定是病人意愿最大啊，人家要吸烟，你强行给做断肢再植，过后再给切掉，那不等于是骗医疗费吗？主任和病人、病人家属反复确认以后，就给截肢。”
“那倒简单。”吕文斌呵呵笑：“做根断肢再植弄不好要三四个小时，恢复时间要半年，根烟就给毁，提前做决定也好。”
扶着腰返回处置室，准备玩会儿清创缝合。
云医这种规模医院急诊科，什时候都不缺清创缝合患者，切肉割肉剪肉，基本是小医生们必修课。
凌然取休息室里拴着pad，边喝茶边看今天第台手术核磁共振片。
他是不会刚吃饱时候进手术室，饱食影响思维判断，而手术开始阶段判断，却会影响到整个手术过程。
吕文斌不用提醒，就喊另只规培生，让其帮忙收拾锅碗瓢盆，自己带着马砚麟，迅速赶往手术室，确认各种术前流程。
“是啊，病人要是能做好决定，们也轻松。”马砚麟赞同点头。显微外科是外科里最辛苦，手术时间超常，压力也大。场长时间手术结束之后，医生自然希望劳动有所得，不仅仅是个人收入，还希望能获得认同感和成就感。
看着病人忍受不诱惑，抱着侥幸心理点燃香烟，对于医生来说，可谓是摧残。
“凌医生，怎办？”吕文斌看向凌然。
病人可以决定是断指再植还是截肢，医生同样可以做出合乎规范决定。
很多外国医生如今都是拒绝给烟民做断指再植，酗酒等其他不良生活习惯，同样会被拒绝。如今，国内也有相似说法出现。省立齐振海与陆军总院刘院长，
会儿，吕文斌又回到休息室，先简单介绍两句患者情况，继而略有些为难道：“患者有15年吸烟史。”
“16岁就开始吸烟？”
“是。询问家属，说是每天最少要两包烟。”吕文斌停顿下，道：“觉得可能都不止。”
“患者有戒烟意向吗？”凌然问。如果不能戒烟话，断指再植是没有必要做，术后只要支烟，接好手指就要发黑坏死。
断指再植最重要就是血运，血运全靠细小血管来支撑，而细小血管最容易产生血栓。为此，断指再植前期恢复时候，还要不断割破皮肤以使用肝素，来抵抗血凝。尼古丁则是反向作用，香烟中剂量还超大，其导致血管痉挛，会轻易造成血栓，到时候不管是再截肢还是点点剪除坏死部分，都会造成二次损伤，既没有意义也浪费时间和金钱，病人也要多受罪，不如截肢。
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