整个判断过程,从周锦渊口里说出来,清清楚楚。医书经典张口就来,连磕巴都没有,显然是烂熟于心。既然当时能想到,那就是至少十六岁已烂熟于心。
“喔——”台下响起掌声,盛名之下无虚士,这个辨证过程真是有理有据,又十分清爽啊!
大佬年少时就熟读经典,临证时还能立刻想到对应典籍,互相参考。透过表面看实质,揪出问题关键。将看似古怪病症,理得清清楚楚,明明白白。
大佬自称很简单,都在书里,其实是特别体现功力才对啊。只有个字可以说:服。
“所以这里要岔开话题,提醒你们学医非常重要点,博览群书,培养中医思维。有翔实理论基础,才能更好实践。”周锦渊实事求是地道,“这也是学有所成原因之。”
病人可能有阴虚、血燥,清阳不升……
其实,有诊查记录,已经是完成十分困难开头部分,尤其脉诊。
周锦渊是精于脉诊,但对很多人来说,是“心中易,手下难明”,这是十分易学却难精通诊法。幸好还有其他三诊合参,现在又能用现代医学仪器辅助。
虽有准确四诊记录,但时之间,大多数在校生还是无法整理出个清晰思路,辨别这个病案到底什情况,该如何辨证论治。
“当时辨证方法很简单,都在书里。”周锦渊解释道,“不知道你们有没有学过,嗜睡,很多时候是和心、脾、肾等肺腑功能失调有关系,病人也确实肾阴虚,肝血燥,胸闷。”
周锦渊说得很直白,“父亲医术也很好,家里世代行医问道。有人可能会想,是从小家传,言传身教,所以更容易取得成就。但是,还有句俗话叫师父领进门,修行在个人,医者,更是定要兼得众家所长,如果只学到家传,那
因为周锦渊选病案好,症状蹊跷,教室内外几百人,听得都十分入神,就跟悬疑推理似,特想知道结果、自己猜对多少。
“诸《景岳全书》里提到不寐,说‘肾阴不足,不能上济于心,则引起心阳偏亢,出现夜寐异常’。《素问》说,‘肝热者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争,则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧’。病人胸闷,和肺有关,《黄帝内经》说,‘诸气者,皆属于肺’。诸气,也就包括卫气。《灵枢》又是怎描述,‘夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴。故阳气尽卧,阴气尽则寤’!”
周锦渊口气就背大段医书原文,都是PPT里没有,别说停顿,速度甚至有所加快,但又很清晰,字字入耳。
“嗜睡和心、脾、肾等肺腑有关,同样是因为他们可以影响到卫气。卫气循行失常,则睡眠失常。病人犯病都在每晚七时,又恰恰正是卫气从行阳转为行阴时候。
“于是证据环环相扣,可以得出结论,症结全在卫气。阴虚血燥,清阳不升,故此在卫气要行阴时嗜睡,又行阴之路不通畅,转醒!”
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